Sokerivammaisen opas

Vinkkejä verensokerin hallintaan, apua diabeteksen omahoitoon.

Kategoria: Diabeetikon tietopankki

Miksi verensokeri nousee aamupalan jälkeen niin herkästi?

Olet varmasti kokenut tämän:

  • heräät aamulla normaaleilla tai ainakin melkein normaaleilla verensokeriarvoilla (< 10 mmol/l)
  • lasket aamupalan hiilihydraatit tarkasti ja pistät ateriainsuliinia sen mukaan
  • tunnin tai parin päästä mittaat uudestaan, ja mittari näyttää jotain aivan törkeän korkeaa lukemaa (> 15 mmol/l)

Päivän muilla aterioilla teet taas tarkan hiilarilaskennan, mutta vastaavaa verensokeripiikkiä ei enää tule. Mikä siis aamupalassa on niin erikoista, että sen vaikutus verensokeriin on kertaluokkaa muita aterioita suurempi?

Itse asiassa kyse ei varsinaisesti ole aamupalasta.

Osa ylimääräisestä verensokerista on peräisin maksasta

Kun nouset aamulla sängystä, tapahtuu ns. get up -ilmiö. Tätä ei pidä sekoittaa aamunkoittoilmiöön, jossa on kyse aamuyöllä tapahtuvasta hormonitoiminnasta.

Get up -ilmiö saa myös verensokerin kohoamaan. Mutta se alkaa vasta silloin, kun konkreettisesti nouset jalkeille.

Ilmiön tieteellisiä taustoja ei käsittääkseni tunneta läheskään yhtä hyvin kuin aamunkoittoilmiössä, mutta arvailisin hormonien olevan siinäkin pelissä jollain tavalla.

Harvemmin mikään olossa kertoo siitä, että maksan sokerihanat ovat auenneet – adrenaliiniryöppyä lukuunottamatta. Mutta jos verensokerin nousua ei pysty taltuttamaan, siitä seuraavan hyperglykemian voi toki tuntea naheana olona.

Diabeetikoon mieleen on istutettu hoidon kulmakiveksi se, että insuliini annostellaan hiilihydraattien perusteella. Tämä on kuitenkin sellaisenaan väärä lähestymistapa, koska hormonien vaikutus verensokeriin voi olla yhtä tuntuva.

Toki hormoneiden vaikutuksesta mainitaan oppaissa ja opastuksissa, mutta usein ne tuppaavat jäämään sivurooliin. Omahoidon rutiineihin niiden ajattelu ei yleensä iskostu hiilihydraattien lailla.

Kun siis aamulla syöt, valuu sokeria verenkiertoosi kahdesta hanasta: aamuateriasta ja maksan glukoosivarastoista.

Verensokerin nousuun pitää vastata pikainsuliinilla, joka nimestään huolimatta on auttamattoman hidasta. Sen lisäksi että annostelun määrä saattaa jäädä liian pieneksi, myös hitaus tekee tepposet:

Siinä ajassa kun elimistö on ehtinyt imeyttää ison osan aamupalan hiilihydraateista, alkaa insuliini vasta heräillä tositoimiin.

Imeytymisestä puheenollen – pitkän paaston, kuten yöunen, jälkeen ruoka ja sen sisältämä hiilihydraatti imeytyy tavallista nopeammin. Elimistö on ollut tunteja ilman ravintoa, ja kun se vihdoin ja viimein saa täydennystä, ottaa se tarjolla olevan energian käyttöön pikavauhtia.

Päivän muilla aterioilla tätä ei yleensä tapahdu, varsinkin jos ruokailurytmi on säännöllinen ja edellisestä ateriasta on kulunut vain maltillisesti aikaa.

Aamupalan jälkeisen tolkuttoman verensokerin kohoamisen taustalla ei siis ole yhtä ainoa syytä, vaan useampi:

  • get up -ilmiö alkaa vapauttaa maksan sokerivarastoja verenkiertoon
  • paaston jälkeen syöty ruoka imeytyy tavallista nopeammin
  • arjen rytmi ei välttämättä anna aikaa sille, että insuliinin pystyisi pistämään reilusti ennen syömistä

Mikä olisikaan mukavampaa kuin se, että heräämisen jälkeen voisi rauhassa istua kahvikupin äärellä, lukea aamun uutisia ja odottaa puolisen tuntia pistämisen jälkeen, että insuliini alkaa kunnolla vaikuttaa. Mutta monilla meistä on päivätyöt, joihin täytyy ilmestyä ajallaan. Tai lapsia, jotka täytyy kärrätä ajoissa päivähoitoon. Arkiaamuisin ei välttämättä ole aikaa vetää aamupalaa pitkän kaavan kautta.

Voiko aamupalan jälkeisen sokeripiikin jotenkin estää?

On muutama keino, joilla liiallista verensokerin nousua aamupalan jälkeen voi ainakin yrittää hillitä:

  • Pistä ateriainsuliini heti herättyäsi. Tällä tavoin se ehtii vaikuttaa edes vähän aikaa, vaikkapa aamupalan valmistumisen ajan.
  • Pyri tekemään muut aamutoimet ensin ja syö aamupala vasta viimeisenä. Pelaa insuliinille lisää vaikutusaikaa pienistä palasista.
  • Älä syö aamulla itseäsi ähkyyn asti, ja vältä ihan tolkutonta hiilarimättöä.
  • Raivaa aikatauluista tilaa aamuliikunnalle. Jos mahdollista, kulje työmatkat kävellen tai pyörällä.

Koska seuraukset ovat peräisin useammasta kuin yhdestä syystä, muodostuu lopullisen ratkaisun kaavakin eri osatekijöistä.

Avainasemassa on se, että otat insuliinin mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, koska verensokerin nousulla on lähes poikkeuksetta ottanut pienen varaslähdön aamun verensokeri-ilmiöiden takia.

Tätä etumatkaa ei myöskään kannata jouduttaa valitsemalla sellaista aamupalaa, jonka glykeeminen kuorma on suuri. Tarkoitus on rajoittaa tekijöitä, jotka edesauttavat verensokerin nousua, ei lisätä niitä.

Glykeemisen kuorman pienenä pitäminen onnistuu seuraavasti:

  • Pidä annoskoko maltillisena (aamupalan jälkeen ei saa olla ähky)
  • Älä syö nopeita hiilihydraatteja (murot, vaalea leipä)
  • Pidä hiilihydraattimäärä pienehkönä (mieluummin rahkaa kuin kuin puolikas patonki)

Kaikki yllä mainitut esimerkit eivät tietenkään sovellu suoraan kaikille. Mutta niiden onkin tarkoitus olla suuntaa-antavia vinkkejä, joita jokainen voi soveltaa omaan elämäänsä sopivaksi.

Kannattaa myös muistaa, että diabeteksen hoito on usein kompromissien tekemistä. Jos haluat pitää kiinni normaalin arjen kulusta, joudut ehkä hyväksymään sen, että verensokerisi käy ajoittain vähän liian korkealla.

Mutta vaikka et pystyisikään estämään nousua kokonaan, pystyt näillä vinkeillä hillitsemään sitä ainakin vähän. Askel parempaan suuntaan on sekin.



Neljän kohdan tietoisku insuliinista ja sokeriaineenvaihdunnasta

1. Maksa erittää jatkuvasti glukoosia verenkiertoon. Se ei siis ole vain hypoglykemian aiheuttama paniikkireaktio. Toki oikein paha hypo saa maksan sokerihanat ihan reilusti auki. Mutta on siis aivan normaalia, että maksa osallistuu jatkuvasti verensokerin säätelyyn.

2. Hermosolut eivät tarvitse insuliinia. Ne saavat imettyä verestä sokeria energiakseen ilmankin.

3. Insuliinin yksi tärkeimmistä tehtävistä on hillitä maksan toimintaa. Kun elimistössä ei ole tarpeeksi insuliinia, ei mikään hillitse maksan sokerintuotantoa. Hyperglykemia ei siis aina johdu aterian hiilihydraateista, vaan ylimääräinen sokeri voilla peräisin maksan glykogeenivarastoista.

Insuliinin kuuluisikin ensimmäisenä vaikuttaa maksassa. Terveessä elimistössä näin tapahtuukin, mutta ulkoisesti annostellusta insuliinista pääsee joidenkin arvioiden mukaan vain 10 % maksaan asti.

4. Pikainsuliini ei ole erityisen nopeaa. Se imeytyy noin kymmenessä minuutissa, mutta kunnollinen vaikutus alkaa vasta tunnin kuluttua ja kestää 1 – 2 tuntia. Sen jälkeen vaikutus hiipuu nopeasti, mutta häntiminen kestää vielä toiset pari tuntia. Kokonaisvaikutusaika on siis 3 – 4 tuntia.

Entä terveen haiman erittämä insuliini? Sen vaikutus alkaa sekunneissa. Työnsä se tekee muutamassa minuutissa. Sen jälkeen vaikutus lakkaa. Se on todellinen pikainsuliini.

 



Mikä on biosimilaari-insuliini?

Biosimilaari-insuliini – tai biosimilaarilääke yleensäkin – tarkoittaa yksinkertaisesti sanottuna alkuperäisen lääkkeen kopiovalmistetta.

Kun puhutaan biosimilaareista, puhutaan samalla usein myös viitevalmisteesta. Sillä tarkoitetaan alkuperäistä lääkettä, jonka kopio biosimilaari on.

Biosimilaarin ja viitevalmisteen keskinäistä suhdetta voisi arkisesti verrata vaikkapa Buranaan, Ibumaxiin … Lue koko juttu

Lue koko juttu



Miksi hoitaisin diabetestani hyvin? (osa 1)

Se vie aikaa, katkaisee keskittymisen (ihan riippumatta siitä mitä on tekemässä), on ärsyttävää näpertelyä hoitovälineiden kanssa ja muutenkin aivan älyttömän vaikeaa. Jokainen diabeetikko tietää, että diabeteksen omahoito on ylimääräinen riesa elämässä. Miksi ihmeessä siis edes pitäisi pitää huolta verensokerista? Eikö olisi helpompaa antaa sen huidella missä sattuu? Onko omahoidon onnistumisella oikeastaan mitään väliä?

Lue koko juttu



Vertailussa 10 erilaista hypoevästä

Hypoeväiksi on vaihtoehtoja vaikka kuinka. Osa niistä on hyviä ja toiset vähän parempia.

Puhtaasti hypoevään sisältämän sokerin imeytymisnopeutta katsomalla valinnanvaraa jää kovin vähän. Onneksi kuitenkaan jokainen hypo ei ole paniikkihypo, jolloin tarvitsisi saada mahdollisimman nopeaa sokeria; monesti kyse voi olla … Lue koko juttu

Lue koko juttu