Verensokerimittauksissa käytettävät lansetit ja insuliinikynien neulat on suunniteltu kertakäyttöisiksi. Kuitenkaan läheskään kaikki diabeetikot eivät vaihda niitä jokaista käyttökertaa varten. Samaa neulaa käytetään tyypillisesti ainakin yhden päivän ajan, ja yksi lansetti saattaa kestää käytössä parhaimmillaan useita kuukausia.

Miksi sitten käyttöohjeista poiketaan niin usein?

Jatkuva neulojen ja lansettien vaihtelu ei diabeetikoita houkuttele, koska on yksinkertaisesti helpompaa käyttää niitä useamman kerran. Jo yhden päivän aikana tarvittavien lansettien ja neulojen kuljettamisesta ja niiden jatkuvasta vaihtamisesta koituisi ylimääräistä vaivaa. Varsinkin, jos muita paikkoja välineiden kuljettamiseen ei ole kuin housujen taskut. Lisäksi joidenkin mielestä tylsistynyt lansetti on terävää miellyttävämpi käyttää.

Terveysviranomaiset ja hoitovälineiden valmistajat puhuvat kertakäyttöisyyden puolesta. Varsinkin insuliinikynissä käytettävät neulat ovat niin ohuita, että ne alkavat tylsistyä jo ensimmäisen käyttökerran jälkeen. Ohuen ohut neulan kärki taipuu herkästi koukkumaiseksi (vaikka sitä ei paljaalla silmällä erotakaan), ja tällä tavoin rikkoituneen neulan käyttö saattaa aiheuttaa hyvässä kunnossa olevaa neulaa enemmän kudosvaurioita. Lansettien ja neulojen käyttämistä vain kerran perustellaan myös hygieniasyillä; käytetty neula tai lansetti saattaa kerätä pinnalleen bakteereita tai viruksia, ja uudemman kerran pistettäessä ne pääsevät helposti elimistöön aiheuttamaan infektioita.

Käytännössä uhkatekijät vaikuttavat vahvasti liioitelluilta. Monet diabeetikot eivät oman kertomuksensa mukaan ole havainneet mitään ongelmia, vaikka he ovat vaihtaneet teriä vain harvoin. Lansettien ja neulojen uudelleenkäyttöä on myös tutkittu useasti, eikä mitään välitöntä vaaraa tosiaan vaikuta olevan [1-12]. Lukemastani lähdeaineistosta selviää, että käytännössä kaikki ongelmat liittyvät joko huonoon hygieniaan, heikentyneeseen vastustuskykyyn tai osittain samojen välineiden käyttöön usean eri henkilön hoidossa [13-21].

Sairaaloissa ja muissa hoitolaitoksissa infektioiden leviämisen riski on selkeästi suurempi kuin kotioloissa, joten niissä kertakäyttöisten lansettien käyttö ja insuliinikynien neulojen vaihto joka pistoskerralla varmuuden vuoksi on perusteltua.

Dokumentoituja tapauksia kotona asuvien yksittäisten henkilöiden saamista vakavista komplikaatioista on vain kourallinen. Niissäkin tapauksissa ongelmien syntyä ovat edesauttaneet riittämätön hygienia, huono hoitotasapaino (> 10 %) tai selkeästi alentunut vastustuskyky joko diabeettisten lisäsairauksien tai muiden terveysongelmien takia [17-22].

Useimmiten siis hyvä terveydentila, normaali immuunikyky ja hygieniasta huolehtiminen riittävät ehkäisemään infektioita, vaikka neuloja tai lansetteja käyttäisikin useamman kerran. Kaikenlaiset vastustuskykyä ja ääreisverenkiertoa heikentävät tekijät kasvattavat infektioiden ja muiden komplikaatioiden riskiä, joten teoriassa pieni riski on aina olemassa.

Lansettien ja neulojen käyttäminen monta kertaa on turvallista, kunhan muistaa pitää järjen päässä. Jos pistos- ja lansetointipaikat näyttävät terveiltä, pistäminen ei satu, eikä sormenpäissä esiinny ongelmia, voi neuloja ja lansetteja vaihtaa niin harvoin tai usein kuin hyvältä tuntuu. Mikäli pistosalueet tai sormenpäät tulehtuvat, märkivät tai ovat selkeästi kärsineen näköiset, kannattaa koittaa vaihtamista useammin. Pistos- ja verinäytepaikkoja on luonnollisesti järkevää vaihdella riittävästi, jotta mikään yksittäinen paikka ei rasittuisi liikaa.

Lähteet:
[1] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1425141
[2] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2146071
[3] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3541775
[4] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6131258
[5] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/510141
[6] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6806586
[7] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2096812
[8] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12085574
[9] http://www.bmj.com/content/286/6362/369
[10] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6770113
[11] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2651607
[12] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23258679
[13] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19193126
[14] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20070418
[15] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12083234
[16] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20144359
[17] http://www.bestthinking.com/articles/medicine/medical_conditions/diabetes/the-medical-impact-of-disposable-lancet-or-syringe-use-on-the-skin
[18] http://care.diabetesjournals.org/content/25/6/1103.1.full
[19] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1547904/
[20] http://care.diabetesjournals.org/content/9/4/438.full.pdf
[21] http://care.diabetesjournals.org/content/9/3/316.2.full.pdf+html
[22] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3313291